돌연사 부르는 심장 노화: 심장 노화 자가 진단, 심장노화관련질병 심근경색, 동맥류, 협심증, 맥압과 심근경색, 뇌졸중, 판막노화로 인해 심부전, 대동맥판막협착증, 경피적대동맥판막치환술..

2019년 1월 15일 화요일 / KBS1 무엇이든 물어보세요 / 돌연사를 막아라! 나이든 심장의 경고

<심장 노화 자가 진단>

* 성별 - 남성 > 여성

* 가족력 - 남성 55 여성 65세

* 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 대사증후군 있을 경우에는 노화가 더 빨리 지속

* 흡연, 음주

* 운동량

* 비만

* 스트레스

* 심장박동수 - 안정시, 75, 80-120이상이면 노화

 

나이든 심장의 경고

1. 심장 노화이 시작, 혈관이 좁아지고 딱딱해진다

- 동맥경화, 내피세포기능장애로 인한 협심증, 심근경색, 동맥류

▲ 내피세포

 

[돌연사를 부르는 증상: 협심증 VS 심근경색]

통증이 곧 완화되면 협십증	통증이 330분 이상 지속되면 심근경색
- 가슴 정중앙이나 약간 좌측 통증 - 가슴 속 깊은 부위 통증 - 운동이나 활동 시 통증 - 복통, 목, 턱부위 통증	- 숨이 차고 - 곧 죽을 것 같은 극심한 통증 - 몸이 차가워지면서 식은땀 흘림 - 속이 메스껍고 울렁거림

 

 

 

2. 수축기 혈압이 높다

- 맥압상승에 의한 심근경색, 뇌졸중 위험

- 맥압이란 최고수축기혈압수치에서 최저이완기혈압수치를 뺀 수치

- 젊은 사람은 혈관이 말랑말랑한 상태로 수축기 이완기 차이가 크지 않으나, 혈관이 딱딱해지면 이 차이가 많이 벌어짐, 맥압이 60이상 증가하면 동맥경화, 심근경색의 위험이 훨씬 더 올라감

 

▲ 혈압 보는 법: 수축기 혈압, 이완기 혈압, 분당 맥박 수

 

- 침묵의 살인자 고혈압 증상은 두통, 시야변화, 호흡곤란, 소변량 감소 동반되는데, 이런 증상이 체감할 정도로 나타났을 때는 이미 혈압이 안 좋아진 상태

 

 

<노인성 고혈압 관리법>

(1) 약 관리를 철저히 할 것

- 고혈압은 노화 때문에 생기는 것

- 본인이 먹고 있는 약 목록, 언제부터 먹었는지 기록하여 다닌다면 위급한 상황에 도움이 될 수 있음

 

(2) 혈압을 매일 매일 정확히 체크할 것

- 노인은 혈압 변동성이 크기 때문에 정확히 재는 것이 중요

- 심장 높이로 팔을 올려 체크

- 흡연, 화장실을 다녀온 직후 체크하지 않고 (30분 정도까지는)

- 말도 하지 않고 5분 정도 차분히 있다가 혈압 재기

- 아침 식전에 1번, 자기 전에 1번 기록하면 진료 시 도움됨

 

(3) 저염식 할 것

- 체내 나트륨이 적어야 함

(4) 체중을 줄일 것

- 굉장히 중요한 사항

- 체중이 과하면 심장에 무리, 혈관 등에도 무리

- 노인층 환자의 가장 중요한 치료 방법 중 하나

 

 

3. 은퇴한 당신, 숨이 가쁘다면 판막 노화를 의심하라

- 대동맥판막협착증과 이로 인한 심부전 사망

- 대동맥판막협심증은 판막의 열리고 닫히는 기능에 문제가 생긴 것으로 심장 판막이 좁아져 원활한 혈액순환 방해

- 심부전는 다양한 원인에 의해 올 수 있는데 심장의 기능 약화로 인해 전신에 충분한 혈류를 공급하지 못하는 상태 의미

- 다리가 붓거나 복수가 차거나 숨이 극심히 차거나 하는 등의 증상으로 나타남

- 경피적 대동맥판막 치환술: 인공판막ㅇ르 삽입하여 판막을 넓혀주는 시술

[대동맥판막협착증 3대 증상]

숨이 차거나 호흡곤란 / 빈혈, 협심증 호소 / 갑작스러운 실신

 

- 개흉하여 노후된 판막을 제거하고 인공판막으로 대체하는 시술이 가장 좋지만

- 노령, 전신만취가 불가능할 경우 등의 이유로 개흉 수술이 어려운 경우, 치환술로 대체

 

▲ 경피적 대동맥판막 치환술

 

Q. 심장판막을 인공판막으로 교체하는 수술 후 계속해서 숨이 차고 가슴 통증이 있다. 어떻게 관리해야 하는가? (69세, 여성)

A. 심장기능이 떨어진 상태라면 심장판막교체를 하여도 완전히 좋아지기는 어려움

   심부전 증상이나 부정맥(두근거림) 증상은 약물치료로도 다스릴 수 있음

 

 

4. 빨리 뛰는 심장이 뇌줄중, 치매 부른다.

- 부정맥, 심방세동에 의한 뇌졸중, 치매 위험 증가

- 정확하게는 "불규칙"하게 뛰는 심장을 의미

- 너무 빨리, 너무 늦게 혹은 불규칙적으로 뛰는 심장

- 부정맥, 심방세동 / 뇌졸중

: 심방세동 - 심방구조물이 가늘게 떨린다는 것, 심장기능이 떨어져 심부전 발생, 세동으로 인해 심장 안에 혈액이 고여 혈전이 생기면 이 혈전으로 인해 혈관이 막히는 뇌경색(뇌졸중) 같은 것이 생기는 경우가 흔함

 

 

<9988 건강한 심장으로 사는 법>

1) 심장도 근육! 근력운동하기

- 가벼운 근력 운동도 하는 것이 좋음

 

2) 첫째는 금연 둘째 금연, 셋째 금연, 무조건 금연!!!

 

3) 스트레스는 혈관의 적! 웃고 살기

- 혈압, 맥박, 부정맥 상승

 

4) 비만은 심장의 적, 살 빼기

- 모든 질병의 원인이자 노화 촉진

 

5) 미세먼지도 심장의 적! 마스크 쓰세요

- 여러 데이터를 보면 심근경색 부정맥 관련 질환 악화가 많음

 

원호연 중앙대 의대 순환기내과

홍그루 연세대 의대 심장내과

 

 

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